首都医科大学附属北京妇产医院刘瑞霞教授团队日前在国际期刊《环境研究》上发表最新研究成果，首次明确了孕期热暴露和高湿度暴露引发死胎风险的关键易感窗口期。该研究同时揭示热与相对湿度的拮抗型交互作用，即干热环境下的死胎风险显著高于湿热环境。
该研究基于我国大型出生人口队列，首次系统探究了产前热暴露与相对湿度暴露对死胎影响的关键易感窗口期及二者的联合作用，为全球气候变暖背景下的孕产妇健康防护提供了重要的科学依据，也为病因学研究和临床管理增添了环境维度的新视角。
该研究由首都医科大学附属北京妇产医院、中山大学公共卫生学院、英国曼彻斯特大学母胎医学研究中心等单位合作完成，得到国家重点研发计划的支持。
低湿度和高湿度均会增加风险
刘瑞霞介绍，死胎作为不良妊娠结局之一，指孕周≥20周、出生时无生命迹象的胎儿，不包括因胎儿异常而主动终止妊娠的情况。随着气候变化加剧，极端天气与不良妊娠结局的关联备受关注，此前研究已证实极端高温会增加早产、低出生体重等风险，但关于孕期热暴露与相对湿度暴露对死胎的联合影响及具体易感时段，尚未有明确的针对性研究，且湿度在其中的独立作用与交互效应始终不明。
该研究依托2018—2023年建立的覆盖18个省份的中国出生人口队列研究，纳入全国52家医院的334924例妊娠数据。经严格筛选后，研究人员最终分析了244204例妊娠数据。
研究人员评估了孕妇每周热暴露、相对湿度暴露与死胎风险的关联，并通过相对超额风险交互作用值探究二者的联合效应，同时控制了细颗粒物、臭氧等空气污染物及母亲年龄、孕前体质量指数、教育水平等潜在混杂因素。
该研究首次明确孕期热暴露和高湿度暴露引发死胎风险的关键易感窗口期：极端热暴露的易感窗口期为妊娠32~36周，其中妊娠35周风险最高；极端高湿度暴露的易感窗口期为妊娠27~33周，妊娠32周为风险峰值。
研究同时发现，相对湿度与死胎风险呈U型关联，即无论是过于干燥还是过于潮湿，都可能增加死胎发生风险；当相对湿度维持在55%左右时，风险最低。而从孕期阶段来看，孕中期和孕晚期是温湿度暴露影响的关键时期，尤其是孕晚期，极端高湿度暴露的累积风险更为显著。
热与相对湿度的交互作用
该研究的重要发现还在于揭示了热与相对湿度的拮抗型交互作用：高温与高湿度（≥55%）联合暴露时，二者的协同效应低于各自单独作用的总和，高湿度会减弱高温相关风险，即干热环境下的死胎风险显著高于湿热环境。这一发现补充了气候因素与死胎关联的研究空白，也为不同气候特征地区的孕产妇防护提供了差异化思路。
此外，研究团队还分析了人口特征、经济水平、医疗资源等因素的影响，结合此前团队发表于《环境国际》的研究结论（我国东部、中部和南部地区孕妇更易受热浪影响），提示社会经济因素是探究气候因素与死胎关联时不可忽视的变量，不同地区需结合自身气候特征和社会资源情况，制定针对性的防护策略。例如，南方湿热城市可推广公共场所避暑设施和孕期高温预警；西北干燥县域须关注冬季室内加湿和基层医疗卫生能力建设。
气候影响的潜在生理机制
该研究解释了气候因素影响妊娠结局的潜在生理机制：极端热暴露会导致母体体温升高、脱水、电解质紊乱、内分泌失调等，进而损害胎盘生长和功能，影响胎儿发育；而高湿度会抑制汗液蒸发，降低机体散热效率，诱发母体热应激，还可能增加微生物增殖风险、影响睡眠质量，间接增加不良妊娠结局风险；孕晚期母体心血管负荷加重、胎儿代谢产热增加，导致母体体温调节能力下降，成为温湿度暴露的易感阶段。干热环境下母体更易发生脱水、适应性调节障碍，是死胎风险更高的重要原因。
首都医科大学附属北京妇产医院阴赪宏教授介绍，该研究的创新点在于采用周级别的精细暴露分析，精准识别短期暴露的易感窗口期，同时首次厘清相对湿度的独立作用及与热暴露的交互效应。临床和公共卫生领域应重点关注妊娠中晚期孕妇，做好妊娠32~36周的热暴露防护和27~33周的湿度暴露防护；不同地区应结合本地气候特征设定温湿度预警阈值，干热气候地区须强化高温防护措施，同时完善医疗资源配置、提升基层妇幼保健能力，以降低气候因素带来的死胎风险。
